Всё о лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения — это современный вид операции, сочетающий щадящее воздействие с высокой эффективностью. Уже более 30 лет оперативная офтальмология применяет этот метод для восстановления зрения у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

В статье мы рассмотрим важные аспекты лазерной коррекции, такие как применяемые методики, противопоказания и возможные осложнения, преимущества и показания, а также особенности послеоперационного периода.

В клинике микрохирургии глаза "АйМед"

Непосредственно перед операцией кожа лица и область век пациента обрабатывается дезинфицирующим раствором. В глаза закапывают капли антисептического действия и анестетики. Длительность операции — 10-15 минут, действие местной анестезии на это время достаточно.

Для поддержания глаза во время манипуляций устанавливается векорасширитель. Общее воздействие лазера на каждый глаз может занимать от 20 секунд до 1,5 минут в соответствии со степенью тяжести зрительного нарушения.

После начала действия капельной анестезии операция по лазерной коррекции проводится в три этапа:

Этап 1 На поверхности роговицы вырезают и формируют своеобразный лоскут и после отводят его в сторону по типу «перелистывания страницы книги».

Этап 2 Лазером изменяется форма роговицы в соответствии с индивидуальными параметрами. В результате создается поверхность идеальная для фокусировки световых лучей.

Этап 3 Измененный лоскут роговицы возвращают на прежнее место. Швы не накладываются и соответственно заживление происходит без образования рубцов.

Лазерная коррекция зрения проводится людям в возрасте от 18 до 45 лет, у которых диагностированы аномалии рефракции и близорукость остановилась. К таковым относятся:

Близорукость. Миопия — затруднение зрительного восприятия предметов, находящихся отдаленно.

Дальнозоркость. Гиперметропия — трудности в восприятии предметов близко расположенных.

Астигматизм. Неравномерность кривизны роговицы, в результате чего происходит искривление зрительного восприятия предметов.

Пресбиопия. Возрастное нарушение зрения, характеризующееся затруднением при рассмотрении предметов или чтении на расстоянии вытянутой руки.

При этом важна степень дефекта. Операцию могут рекомендовать только пациентам с:

• дальнозоркостью 4,5-6 диоптрий,

• близорукостью — до 15 диоптрий,

• астигматизмом до 4-6 диоптрий.

Кроме того, лазерная коррекция показана лицам с анизометропией. Это состояние, характеризующееся ухудшением зрения только на одном глазу или когда на глазах разные показатели зрения.

Такая операция может понадобиться и при синдроме
«ленивого глаза» или амблиопии. В этом случае невозможно полностью корректировать зрение линзами или очками. К лазерной хирургии прибегают и когда возникают сложности в ношении очков или линз.

Существуют следующие ограничения для лазерной коррекции зрительных дефектов:

• возраст младше 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания; прогрессирующая катаракта, снижающая остроту зрения;
• глаукома 4 степени, а также не компенсированная;
• тяжелая стадия диабетической ретинопатии;
• кератоконус;
• дистрофия роговицы;
• отслойка сетчатки,в том числе свежеоперированная;
• инфекционные и воспалительные заболевания глаз в острой стадии;
• системные заболевания (артриты, сахарный диабет в тяжелой форме, склеродермия, красная волчанка);
• снижение чувствительности роговицы.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) PRK

Известный с 1986 года метод коррекции, заключающийся в поверхностном воздействии на роговицу: не глубже 200 мкм и без образования лоскута. ФРК подходит далеко не всем Пациентам, потому что метод эффективен для коррекции преимущественно слабых и средних степеней нарушений рефракции, а также имеет ряд других ограничений. Тем не менее, когда нужно ограничиться малоинвазивным вмешательством в структуры глаза, его использование оправдано.

В зависимости от показаний по результатам диагностики, Пациенту могут также быть предложены усовершенствованные методы Персонализированного ФРК и Супер ФРК по индивидуальной топографической программе.

ЛАСИК (LASIK)

Расшифровывается как laser in situ keratomileusis - удаление внутренних тканей роговицы с помощью эксимерного лазера. Применяется при близорукости и дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии с 1990 года (не только за рубежом, но и в России). Не имеет ограничений по степени выраженности заболеваний. Следовательно, показан большому числу Пациентов, в том числе, с осложненными формами глазных патологий.

Почти за 30 лет существования метод ЛАСИК совершенствовался и в современном варианте уже не имеет тех послеоперационных погрешностей зрения (оптических аберраций), которые могли возникнуть на заре его становления.

При методе ЛАСИК последовательно осуществляется формирование лоскута роговицы, затем удаление (испарение) слоев роговицы с помощью лазера. Длина волны лазера такова, что воздействует только на роговичные ткани и не затрагивает более глубоких структур глаза: радужки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки.

Лоскут роговицы формируется при помощи оборудования высочайшей точности – микрокератомов, обеспечивающих получение тонких и равномерных лоскутов для меньшей травматичности операции.

Развитие метода ЛАСИК, помимо общего уровня повышения безопасности операции и комфорта Пациентов, привело к возможности выполнять испарение ткани роговицы по индивидуальным программам, которые также широко применяются в нашей клинике.

Фемто ЛАСИК

Разновидности метода ЛАСИК. Если в стандартной методике ЛАСИК формирование лоскута происходит с помощью механического микрокератома с движущимся микролезвием, то при Фемто ЛАСИК для получения лоскута роговица расслаивается фемтосекундным лазером.

Операция полностью компьютеризирована и позволяет получить точный, предсказуемый результат.

Супер ЛАСИК и Фемто Супер ЛАСИК

Еще одна разновидность ЛАСИК, позволяющая получить максимальную остроту зрения после коррекции – выше 100%.

Точная программа эксимерлазерной абляции учитывает сферичность и асферичность исходной роговичной поверхности, что позволяет и после коррекции сохранить индивидуальный профиль роговицы. Формирование лоскута может осуществляться как обычным механическим микрокератомом, и тогда операция будет называться Супер ЛАСИК, либо посредством фемтосекундного лазера, и тогда мы получим метод Фемто Супер ЛАСИК.

Смайл (ReLEx SMILE)

Существуют и более частные методы лазерной коррекции зрения, которые также при наличии показаний с успехом проводятся в нашей клинике. Это персонализированный ЛАСИК, учитывающий индивидуальный профиль при различных неровностях роговицы, и Wavefront (оптимизированный ЛАСИК), позволяющий корректировать отклонения от нормы не только роговицы, но и всех глубоких структур глаза.

Преимуществами лазерной коррекции зрения являются:

• Безопасность.
• Возможность исправления всех видов нарушений рефракции.
• Быстрое выполнение;
• Безболезненность процедуры;
• Результат за короткий срок.
• Минимальное травмирование тканей глаза.
• Амбулаторное проведение операции.
• Стабильность результата.

Лазерная коррекция — не лишённый недостатков способ нормализации нарушений зрения. Его объективные недостатки заключаются в следующем:

• Эффект от операции необратим!
• Дальнозоркость и астигматизм не всегда проходят после такой операции.
• Не исключены ошибки в расчете при диагностике.
• С возрастом не исключается усиление дальнозоркости.
• Ограничения в послеоперационном и восстановительном периодах.
• Операция может стоять очень дорого.

В редких случаях после операции возможны осложнения. Среди них: помутнение роговицы, смещение зрачка, синдром сухого глаза, конъюнктивит, нарушение бинокулярного зрения, кератит, недостаточная коррекция, хрупкость глазного яблока.

Подготовка к лазерному исправлению зрения предполагает проведение комплексных диагностических процедур. Офтальмологическое обследование длится примерно 1,5 часа.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор для расслабления цилиарной мышцы. Это делают для
«расслабления» хрусталика чтобы тщательно обследовать оптические возможности роговицы. Эти капли будут
действовать 2-3 часа и в это время человек может ощущать зрительный дискомфорт.

Целью диагностической процедуры является оценка остроты зрения, определение вида нарушения и степени его тяжести. Измеряется внутриглазное давление. Определяется величина глазного яблока и внутриглазных структур. Важно выявить толщину, кривизну и топографию роговицы.

После проведения диагностики с учетом истории болезни пациента специалисты дают заключение о том, допустимо ли проводить операцию лазером. Важное замечание для тех, кто постоянно носит контактные линзы: за 3-4 дня до обследования нужно перестать ими пользоваться. Это необходимо для исключения искажения картины зрительных нарушений.

До операции

Подготовительные процедуры до операции предполагают следующее:

• Перед операцией, за 7 дней до нее, нужно прекратить пользоваться контактными линзами и очками.
• Прокапать в глаза увлажняющие капли.

В день операции

Не следует пользоваться декоративной косметикой для глаз и лица, а также парфюмерией. Пациент при себе должен иметь солнцезащитные очки, футболку из хлопчатобумажной ткани и тапочки.

В день операции пациенту нельзя управлять транспортным средством, поэтому в клинику он должен прийти с сопровождающим.

Длительность послеоперационного периода зависит от характера корректируемой зрительной патологии и составляет 7-30 дней. В это времяважно соблюдать следующие предписания:

• Не трогать глаза и не брать детей на руки (могут задеть глаз), во избежания смещения хрусталика и отслоения сетчатки глаза.
• Строго по схеме закапывать капли в глаза. Памятка выдается лечащим врачом перед операцией.
• Исключить физические нагрузки;
• В первый день после хирургической процедуры нельзя умывать лицо.
• На протяжении 14 дней после операции воздержаться от использования декоративной косметики.
• В течение 1 месяца запрещено купаться в открытых и закрытых водоемах, принимать процедуры в сауне или бане.
• В первые сутки после медицинской манипуляции нельзя спать на стороне оперированного глаза во избежание случайного его травмирования.
• На период реабилитации следует исключить употребление спиртных напитков.

В раннем послеоперационном периоде исключаются зрительные нагрузки. Нежелательно тереть глаза и жмуриться. Рекомендуется избегать воздействия раздражающих факторов, например, табачного дыма.

Среди противопоказаний к проведению лазерной коррекции отмечается возраст младше 18 лет. Это общепринятая рекомендация. Многие ученые рекомендуют воздержаться от подобной операции до 21 года, поскольку строма роговицы окончательно формируется примерно к этому возрасту. 40-45 лет — это верхняя возрастная граница, допускающая проведение операции лазером.

В клинике микрохирургии глаза «Аймед» все желающие могут пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по результатам — получить консультацию высококлассного специалиста.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9:00 до 21:00. Наши специалисты помогут выявить причину ухудшения зрения и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в клинику микрохирургии глаза «Аймед» можно по телефону в Москве +7 (495)138-20-00 (ежедневно с 9:00 до 21:00)

Врач-офтальмолог Кирилл Светлаков 19.07.2024

г. Москва,
ул. Новочеремушкинская 17

Есть вопросы? Звоните.

Пн. — Вс. 9:00 — 21:00